En dos mensajes de servicio público, los amigos de Plaza Sésamo comparten consejos para evitar las picaduras de mosquitos con las familias de América Latina y el Caribe, como parte de un esfuerzo conjunto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que es la oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud.
El primer mensaje de Elmo y Raya apunta a detener la propagación del virus desde el comienzo. Los personajes enseñan a los niños cómo eliminar los criaderos de mosquitos al no permitir que el agua estancada se acumule, vaciando y cubriendo recipientes de agua y cubriendo los contenedores de basura.
Los dos mensajes de servicio público de 30 segundos estarán disponibles en español e inglés, así como en portugués para el público de Brasil.
"Estamos encantados de colaborar de nuevo con
"Sesame Workshop" en este importante acercamiento a quienes viven en
la región, como parte de nuestra campaña para educar al público sobre la
prevención del zika," dijo Marcos Espinal, director del Departamento de Enfermedades
Transmisibles de la OPS/OMS.
"La herramienta más importante para combatir el zika y,
al mismo tiempo, el dengue y el chikungunya, es el control de los mosquitos
Aedes aegypti que transmiten estas enfermedades. Como estos mosquitos viven en
y alrededor de las casas, esto tomará un esfuerzo concertado con la
participación de la comunidad para reducir el número de mosquitos en las
Américas. También estamos buscando urgentemente mejorar los métodos de control
que incluyen insecticidas y otras tecnologías ", agregó Espinal.
Plaza Sésamo siempre ha estado comprometido a producir
programas educativos que tienen impacto directo en comunidades especialmente
vulnerables," dijo Lewis Kofsky, Vicepresidente para América Latina,
International Media Business, "Sesame Workshop".
"Del mismo modo
que traemos lecciones sobre ABC y 123 para mantener la mente del niño sano,
también creamos mensajes que mantienen sus cuerpos y logran el bienestar
emocional saludable. Estamos orgullosos de trabajar con la OPS en ofrecer este
nuevo contenido para ayudar a generar conciencia sobre Zika".
"Sesame Workshop", la organización educativa sin
fines de lucro que produce Plaza Sésamo y otros programas educativos, ganó el
premio "Campeón de la Salud" de la OPS en 2009, por su promoción y
participación en la Semana de Vacunación en las Américas. Plaza Sésamo se puede
ver en toda América Latina.
"Sesame Workshop" es la organización sin fines de
lucro que produce Plaza Sésamo, el programa de televisión pionero que ha estado
ayudando a los niños a crecer más inteligentes, más fuertes y más amables desde
1969.
Hoy en día "Sesame Workshop" es una fuerza
educativa global para el cambio, con la misión de llegar a los niños más
vulnerables del mundo. Es activa en más de 150 países, sirviendo a los niños a
través de una amplia gama de medios de comunicación y programas de impacto
social, todos basados en la investigación rigurosa y adaptada a las necesidades
individuales y las culturas de las comunidades que sirven.
Actualización de la
OPS sobre el Zika
Desde
la detección del virus del Zika en Brasil en 2015 hasta la fecha, 33
países/territorios de las Américas confirmaron casos autóctonos (transmisión
vectorial) de infección por virus del Zika (Figura 1). No hay nuevos
países o territorios que hayan confirmado la transmisión vectorial en las dos
semanas anteriores.
Figura
1. Países y territorios con casos
autóctonos (transmisión vectorial), confirmados de infección por virus del Zika
2015-2016 (actualizado al 29 de marzo de 2016).
Transmisión sexual del virus del Zika
Si
bien el modo principal de la transmisión de virus del Zika es vectorial,
durante la epidemia en curso en las Américas, el sistema de vigilancia de los
países sin circulación autóctona o sin presencia del mosquito vector ha
detectado casos de enfermedad por virus del Zika transmitidos por vía sexual.
En los ocho casos descritos a continuación, la transmisión se produjo en las
parejas que habían tenido contacto sexual con hombres con antecedentes de viaje
a países con circulación del virus del Zika y todos ellos presentaron síntomas
de la enfermedad por el virus del Zika, poco antes o en el momento del contacto
sexual. En la Región de las Américas, se reportaron casos de transmisión sexual
del virus Zika en Argentina, Chile y los Estados Unidos de América.
Argentina
El
29 de febrero, Argentina notificó el primer caso de transmisión sexual en una
mujer de Córdoba que no había viajado fuera del país, y que tuvo contacto
sexual con una pareja que viajó a Colombia. La pareja había presentado síntomas
del virus Zika y la infección fue confirmada por laboratorio por la técnica de
MAC-ELISA. Hasta la fecha, no se ha detectado transmisión vectorial autóctona
del virus del Zika en Argentina.
Chile
El
26 de marzo, el Ministerio de Salud de Chile informó que el laboratorio de la
Universidad Católica de Chile, confirmó el primer caso de transmisión sexual
del virus del Zika en Chile continental, donde no se ha detectado presencia del
vector ni transmisión vectorial autóctona del virus del Zika. La pareja
masculina, que estaba sintomática en el momento del contacto sexual sin
protección, se cree que se había infectado con el virus del Zika durante su
viaje a Haití, poco antes del inicio de los síntomas.
Estados
Unidos de América
Entre
febrero y marzo de 2016 en los Estados Unidos se registraron 6 casos
confirmados de enfermedad por virus del Zika transmitidos sexualmente. En todos
los casos en los que se documentó el tipo de contacto sexual, el mismo fue sin
protección y se produjo cuando la pareja masculina fue sintomática o poco
después de la finalización de los síntomas. La edad media de los casos fue de
22,5 años con un rango de 19 a 55 años. En tres casos en lo que la información
estaba disponible, la transmisión se produjo en las mujeres que habían tenido
contacto con sus parejas masculinas que presentaban síntomas de enfermedad por
virus del Zika después de viajar a áreas con transmisión del Zika. Las parejas
desarrollaron posteriormente síntomas de enfermedad por el virus del Zika, en
un rango entre10 a 14 días después del contacto sexual.
Detección
del virus del Zika en semen
Se
han documentado por lo menos tres casos s en los que se aisló el virus del Zika
a partir de muestras de semen colectadas al menos dos semanas después de la
aparición de la enfermedad, cuando el virus del Zika era indetectable en
muestra de sangre por la técnica de RT- PCR. En un caso, se tomaron muestras de
suero, orina y semen a un hombre de 68 años de edad que presentó síntomas del virus
del Zika después de un viaje a las Islas Cook. Ver informe completo. A los 27 y
62 días después del inicio de la enfermedad, sólo el semen era positivo para el
virus del Zika a través de la técnica de PCR en tiempo real. No se colectaron
muestras seriadas de semen para estos casos y se desconoce la duración de la
persistencia del virus Zika en el semen.
Zika virus en gestantes
Dieciocho
países y territorios de las Américas notificaron casos de enfermedad por virus
del Zika en gestantes: Barbados, Brasil, Bolivia, Colombia, Costa Rica, la
República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guayana Francesa, Guadalupe,
Guatemala, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico y San
Martín. A continuación, se presentan datos de la vigilancia en mujeres
gestantes en Colombia, Honduras y Puerto Rico.
En Colombia,
desde el inicio del brote hasta la semana epidemiológica (SE) 11 de 2016, se
registraron 10.812 mujeres embarazadas con sospecha o confirmación de infección
por el virus del Zika. De éstas, 997 fueron clasificadas como casos confirmados
por laboratorio y las restantes 9.815 habían presentado síntomas de la
enfermedad por el virus del Zika sin confirmación de laboratorio.
En Honduras,
se han registrado 68 mujeres embarazadas infectadas por el virus del Zika, de
las cuales 41 presentaron síntomas de enfermedad por el virus del Zika durante
el primer y segundo trimestre del embarazo.
En Puerto
Rico, 40 mujeres embarazadas han sido confirmadas por laboratorio con
infección por el virus del Zika; de las cuales 27 presentaron síntomas y 13
eran asintomáticas.
Aumento de microcefalia congénita y otras alteraciones del sistema
nervioso central
Microcefalia
congénita en Brasil
De
acuerdo a lo publicado por el Ministerio de Salud de Brasil, desde el 22 de
octubre de 2015 y hasta el 26 de marzo de 2016, se notificaron a nivel nacional
6.776 casos sospechosos de microcefalia u otra malformación del sistema
nervioso central en los recién nacidos. De éstos, 2.485 casos (37%) fueron
investigados, de los cuales 944 fueron confirmados como microcefalia y/u otras
malformaciones del sistema nervioso central (SNC) y / o con evidencia sugerente
de infección congénita. Del total de casos notificados, 1.541 fueron
descartados y 4.291 continúan bajo investigación.
Los
casos confirmados de microcefalia, han sido identificados en 21 de las 27
Unidades Federativas; sin embargo, 95% (895) de los casos confirmados y 76%
(3.276) de los casos sospechosos fueron notificados en la región Noreste (Figura
2).
Figura
2. Casos de microcefalia, según
clasificación y región de Brasil, SE 2 a 12 de 2016.
Fuente: Ministerio de Salud de Brasil.
Hasta
la SE 12 de 2016, se registraron 208 defunciones (incluyendo abortos
involuntarios o muertes fetales) entre los casos de microcefalia y / o
malformación del sistema nervioso central, de los cuales 47 han sido
confirmados como sugerente de infección congénita.
Un
estudio realizado en el estado de Pernambuco, Brasil, sobre la caracterización
clínica de 104 niños nacidos en el año 2015 con microcefalia, fue publicado
esta semana. Los investigadores entrevistaron a 159 madres (59 de forma
retrospectiva) para indagar sobre el antecedente de exantema durante el
embarazo. Se identificaron 70 recién nacidos con microcefalia severa, definido
en el estudio como perímetro cefálico 30 cms. Las pruebas de imagen
realizadas en 58 lactantes detectaron anormalidades radiológicas, incluyendo
calcificaciones principalmente en la unión cortical/subcortical (93%), evidencia
de malformaciones del desarrollo cortical incluyendo la lisencefalia (69%) y la
dilatación ventricular (66%). Al momento del estudio, no se disponía de pruebas
de laboratorio para la detección de la infección por virus del Zika y la prueba
para detectar agentes del TORCH, se realizó sólo en algunos casos. El estudio
indica la ocurrencia de un brote severo con el mayor número de casos en octubre
de 2015. Estos resultados brindan información no sólo sobre la microcefalia
congénita severa sino también sobre otras anomalías congénitas severas.
Al
igual que lo informado en la última actualización Epidemiológica del 24 de
marzo de 2016, los tres arbovirus que circulan en Pernambuco (chikungunya,
dengue y Zika) y los casos notificados de microcefalia siguen una tendencia a
la baja en la SE 11, tal como se indica en la figura 3. Entre la SE
47 de 2015 y la SE 11 de 2016, se notificó un mayor número de casos de
chikungunya en comparación con el mismo periodo de 2015. Además, entre la SE 1
y SE 11 de 2016 se registraron 40.462 casos de dengue, cifra que es casi el
doble de la registrada en el mismo periodo del año anterior.
Entre
la SE 5 y 11 de 2016, en el estado de Pernambuco, se registró un promedio de 39
casos semanales de microcefalia; es decir, 10 casos menos que el promedio
semanal de la semana anterior.
Figura
3. Casos notificados de virus chikungunya,
dengue, Zika, y microcefalia en el estado de Pernambuco, Brasil, por semana
epidemiológica, 2015-2016
Fuente: Secretaria de Salud del estado de Pernambuco,
Brasil
Colombia
El
30 de marzo, Colombia informó 50 nacidos vivos con sospecha de microcefalia
detectados entre el 4 de enero de 2016 y el 20 marzo de 2016. Esta cifra
representa un aumento en comparación con la media histórica anual esperada (140
casos por año). De los 50 casos registrados, 16 fueron descartados. De los 34
casos restantes, dos fueron descartados por no cumplir con los criterios
nacionales para la asociación de microcefalia con infección por el virus del
Zika. Los casos restantes (32) están bajo investigación, con el fin de
establecer la asociación con la infección por virus Zika. Hasta el momento, en
8 de estos 32 casos de microcefalia se detectó la infección por el virus del
Zika a través de la técnica de PCR en tiempo real. La investigación está en
curso y se espera más información.
Martinica
El
21 de diciembre, Martinica confirmó la transmisión vectorial autóctona del
virus Zika, siendo la primera isla en el Caribe que detectó dicha transmisión.
El 24 de marzo, el Ministerio de Salud de Francia, confirmó el primer caso de
microcefalia relacionado con el virus del Zika en Martinica. El diagnóstico de
la microcefalia se realizó mediante ecografía a las 22 semanas de gestación. La
infección por el virus del Zika se detectó a través del análisis de muestras de
sangre y fluido amniótico fetal mediante la técnica de PCR. En la madre, la
serología en muestras de sangre fue positivo para el virus del Zika en enero y
febrero.
Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y otras manifestaciones
neurológicas
Hasta
la fecha, 8 países y territorios de la Región han reportado un aumento de SGB
(Brasil, Colombia, El Salvador, Honduras, Martinica, la República Dominicana,
Suriname y Venezuela) con al menos un caso de SGB en el que se confirmó por
laboratorio la infección por el virus del Zika (Tabla 1).
Tabla
1. Países y territorios de las Américas
con casos de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) en el contexto de circulación del
virus del Zika (actualizado al 30 de marzo de 2016).
Adicionalmente,
en la Región se han detectado otros síndromes neurológicos asociados al virus
del Zika. Guadalupe ha notificado un caso de mielitis en el que se detectó la
infección por virus del Zika en líquido cefalorraquídeo (LCR) y Martinica
notificó 3 casos de síndromes neurológicos severos entre los casos confirmados
de virus del Zika.
Aumento
de SGB y otras manifestaciones neurológicas en Colombia
Desde
el inicio de la vigilancia intensificada del síndrome neurológico en diciembre
de 2015 hasta la SE 10 de 2016, Colombia detectó 381 casos de síndrome
neurológico con historia previa de infección por virus del Zika, incluyendo 258
casos de SGB y otras condiciones neurológicas similares, como la polineuropatía
ascendente. En 7% (18) de los casos de SGB y en 6% (24 casos) del total de
síndromes neurológicos se realizó la prueba para determinar la infección por el
virus del Zika.
El
mayor número de casos de síndrome neurológico se informó en la región del
Caribe (Antioquia, Atlántico, Barranquilla, Cordoba y Sucre), donde se
detectaron los primeros brotes por el virus del Zika en el país, Figura
4. El Norte de Santander está registrando el mayor número de casos de SGB
(77 casos) y el mayor número de casos de enfermedad por virus del Zika.
Valle y Huila registran el segundo y tercer número más alto de casos de
virus Zika, respectivamente; así como también un alto número de casos de SGB. La
distribución geográfica de los casos de síndrome neurológico por entidad
territorial demuestra una asociación espacial entre SGB y virus Zika.
Figura
4. Entidades territoriales con casos
notificados de enfermedad por virus del Zika y síndrome neurológico, Colombia,
diciembre 2015 hasta el 19 de marzo de 2016.
Además,
se observó que el aumento de los casos de SGB detectados en el país corresponde
a la curva epidemiológica de los casos sospechosos de casos de enfermedad por
el virus del Zika (Figura 5). La figura 5 indica una asociación temporal
entre los casos de SGB y casos de enfermedad por el virus del Zika detectados
en Colombia.
Figura
5. Casos notificados de chikungunya,
dengue, Zika y SGB en Colombia según mes de reporte, 2015-2016.
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social de
Colombia
Aumento
de SGB en República Dominicana
Antes
de la introducción del virus del Zika en la Región de las Américas, la
República Dominicana registró brotes de dengue y chikungunya. Los primeros
casos de chikungunya se registraron en marzo de 2014. Después de una
disminución del número de casos de dengue notificados en ese país a principios
de 2015, se observó un aumento en el segundo semestre de 2015 en octubre. Al
comparar la dinámica de dengue, chikungunya y Zika con la incidencia de casos
de SGB, que alcanzó su punto máximo en febrero de 2016, se observa una
correlación temporal entre los casos de SGB y de enfermedad por el virus del
Zika, tal como se ha observado en Colombia y en El Salvador.
Figura
6. Casos notificados de chikungunya,
dengue, virus del Zika y SGB en la República Dominicana según mes
de reporte, 2015-2016
Fuente: Ministerio de Salud de la República
Dominicana
Aumento
de SGB en Honduras
En
2015, Honduras registró un brote de dengue y chikungunya con un aumento de
ambas enfermedades en julio. Hacia finales de 2015 la epicurva de dengue y
chikungunya muestran una tendencia a la baja, con un ligero aumento a partir de
diciembre coincidiendo con la detección de los primeros casos autóctonos de
enfermedad por el virus del Zika en el país. Al igual que en la República
Dominicana, se observa una correlación temporal entre el aumento de los casos
de enfermedad por el virus del Zika y la mayor incidencia de casos de SGB
en enero y febrero de 2016.
Figura
7. Casos notificados de chikungunya,
dengue, virus del Zika y SGB en Honduras según mes de reporte,
2015-2016
Fuente: Ministerio de Salud de Honduras
SGB
y otros síndromes neurológicos en Martinica
Entre
los territorios franceses en las Américas, que incluyen la Guayana Francesa,
Guadalupe, Martinica, San Bartolomé y San Martín y Martinica), este último
territorio informa el mayor número de casos sospechosos de enfermedad por el
virus del Zika con un total de 14.320. Cuando se compara con otras
colectividades francesas de América, Martinica también notifica el mayor número
de casos de SGB incluyendo 5 casos de SGB con infección confirmada para el
virus del Zika y cuatro casos adicionales de SGB en los que los resultados de
laboratorio están pendientes. No se dispone de datos históricos que permitan
calcular la línea de base prevista para el número de casos de SGB para
Martinica y por lo tanto no se ha definido el umbral esperado. Sin embargo, se
ha observado un aumento en el número de casos de SGB en comparación con lo
registrado en las semanas anteriores. Por otra parte, se identificaron tres
síndromes neurológicos graves entre los casos confirmados de infección por el
virus del Zika.
Nuevos hallazgos
Infección
por el virus del Zika - Viremia materna prolongada y anomalías cerebrales
fetales
La
revista New England Journal of Medicine publicó un informe sobre una mujer
embarazada de 33 años de edad que desarrolló síntomas de enfermedad por virus
del Zika en la 11ava semana gestacional al regreso de su viaje por México,
Guatemala y Belice (a finales de noviembre de 2015). La muestra analizada
demostró presencia de IgG e IgM anti-zika virus. Las recomendaciones actuales
con relación a la toma de muestra para el diagnóstico de laboratorio de
infección por el virus del Zika indican que la viremia del virus del Zika tiene
una duración de menos de una semana después de la aparición de la infección.
Sin embargo, en este caso en particular se detectó el ARN del virus Zika en el
suero de la mujer embarazada a las 4 semanas y 10 semanas después del inicio de
síntomas, pero no en el momento del parto. La paciente eligió la interrupción
del embarazo a las 21 semanas de gestación. Al estudiar las cargas virales
fetal y materna, mediante la técnica de PCR en tiempo real cuantitativa, la más
alta carga viral del Zika se detectó en el cerebro fetal, con cargas virales
sustanciales en la placenta, las membranas fetales y el cordón umbilical.
Menores cantidades de ARN del virus del Zika se encontraron en el músculo
fetal, hígado, pulmón y bazo, así como en el líquido amniótico. Los
investigadores sospechan que la viremia persistente del virus del Zika descrito
en la madre, fue una consecuencia de la replicación viral en el feto o la
placenta que tenía una alta carga viral. No se detectaron otros agentes TORCH
en el líquido amniótico. El estudio también presentó resultados de los estudios
histopatológicos postmortem realizados, los cuales indicaron la pérdida de
neuronas intermedia posmigratoria diferenciadas a través del mecanismo de
apoptosis. Sin embargo, se observó la preservación de las neuronas
diferenciadas en los ganglios basales, la región límbica, y la médula espinal
dorsal.
