A principios del mes de octubre se
notificó acerca de una paciente embarazada de 27 semanas de edad gestacional,
sin antecedentes de viaje, ni sintomatología compatible con infección por virus
zika y con hallazgo en ecografía fetal de malformaciones.
El 20 de octubre se realizó cesárea
de urgencia, con un recién nacido que presentaba las malformaciones detectadas
por ecografía, de sexo masculino, con 34 semanas de edad gestacional, peso al
nacer 1940 grs, talla 43 cm; que presentó microcefalia (PC 31 cm), artrogriposis
de las 4 extremidades, bandas amnióticas en manos y pierna izquierda y
malformaciones intracraneales ventriculomegalia y fosa posterior no conservada.
Los resultados de las muestras también fueron positivos para zika.
Luego de 10 días de evolución el
niño falleció debido a las complicaciones derivadas de su morfología,
condiciones de prematurez y bajo peso. En todo momento se brindó a la madre y
su familia acompañamiento y contención por parte de equipos especializados,
previstos para esta situación conforme a las recomendaciones del Ministerio de
Salud de la Nación y de la Organización Panamericana de Salud (OPS).
El caso fue confirmado el día 8 de
noviembre, por el laboratorio nacional de referencia, Instituto Nacional de
Enfermedades Virales Humanas “Dr. Julio I. Maiztegui”, como positivo para zika.
Para la mejor comprensión de la
situación en Argentina, se divide el análisis entre las primeras 25 semanas de
2016, “período epidémico”, en el que se registró circulación viral de dengue,
Zika y chikungunya en Argentina y, por otra parte, lo que sucede desde la SE26
y hasta la actualidad, con el fin de caracterizar en el período
“interepidémico”, el funcionamiento de la vigilancia y la identificación de
situaciones de riesgo.
Dengue:
Hasta la semana 25 de 2016 se registraron
brotes de dengue en 15 jurisdicciones del país con un total de 41.207 casos
confirmados o probables autóctonos (por nexo epidemiológico o laboratorio).
Circularon dos serotipos, pero en magnitud
y extensión muy diferentes: más del 98% correspondió al serotipo DEN1; el serotipo
DEN4 tuvo una circulación de baja intensidad, habiéndose identificado en Buenos
Aires, Salta y Santa Fe.
El último caso con identificación
de virus dengue por pruebas moleculares correspondió a la SE21 y el último caso
notificado se registró en la SE25.
Se produjeron en ese período 10
casos fallecidos con diagnóstico de dengue.
Desde la SE26 (26 de junio a 2 de
julio de 2016) no se registra circulación activa (brotes identificados en
curso) de virus dengue u otros arbovirus.
No obstante, se identificó un caso
confirmado de DEN1 en Posadas, Misiones en la SE34 y casos probables distribuidos
en Chaco, Misiones, CABA, Salta, Corrientes y Buenos Aires.
Ninguno de ellos
tiene antecedentes de viaje fuera del país. Los casos probables continúan en estudio.
Además, se registró un caso
importado de DEN1 en la provincia de Buenos Aires.
En relación a los casos importados,
se identificó 1 caso confirmado (Buenos Aires) y 3 probables (Buenos Aires,
Córdoba y Chaco).
Zika:
En la semana epidemiológica 8 de
2016 se notificó el primer caso de transmisión local de virus Zika por vía
sexual en Argentina en la provincia de Córdoba.
Posteriormente, entre las semanas
13 y 18 de 2016 tuvo lugar el primer brote de transmisión vectorial registrado
en Argentina, en la provincia de Tucumán. En el mismo se confirmaron 25 casos.
Desde entonces y hasta el momento
actual no se registraron nuevos casos autóctonos de la enfermedad, pero sí se
identificaron en el país 10 casos confirmados y 3 probables importados.
En cuanto a la vigilancia de las
complicaciones asociadas a la infección por virus del Zika, el 3 de noviembre
de 2016 (SE44) el Laboratorio de Referencia Nacional de Dengue y
Otros arbovirus
del INEVH “Julio Maiztegui” notificó el primer caso confirmado de síndrome
congénito asociado a la infección por el virus del Zika en Argentina,
correspondiente a un niño nacido en la provincia de Tucumán en la SE42 y cuyo
caso había sido detectado y notificado ante la sospecha por la provincia de
Tucumán.
Este caso está relacionado con el
brote de Enfermedad por Virus Zika que tuvo lugar en la ciudad de San Miguel de
Tucumán entre las semanas epidemiológicas 13 a 18 de 2016.
Por otra parte, se identificaron 9
embarazadas con resultados positivos para Zika (8 en Tucumán y 1 en Córdoba que
adquirió la infección en otro país).
En 5 de estas embarazadas se pudo
confirmar la infección y 4 han sido clasificados como casos probables.
Ya han nacido 6 niños hijos de
madre positiva, uno de ellos corresponde al caso de síndrome congénito
descripto más arriba y los otros cinco no presentaron alteraciones (4 de los
cuales tienen PCR negativa y 1 pendiente de resultado).
No se han notificado, hasta el
momento, casos confirmados de abortos, muerte fetal o SGB asociados a la
infección por virus del Zika.
Se registraron 6 casos clasificados
como Flavivirus probable, sin poder diferenciar a qué flavivirus correspondería
la probable infección, en Buenos Aires, CABA, Entre Ríos, Chaco, Corrientes y
Jujuy.
Fiebre Chikungunya:
Durante la primera mitad de 2016 se
registraron brotes en Salta 329 casos y en Jujuy 9 casos.
El último caso confirmado autóctono
correspondió a la semana 20. Desde entonces no se registraron nuevos casos autóctonos.
Entre los importados desde la SE26 se
notificó 1 caso probable con residencia en la provincia de Buenos Aires.
En el marco de la reunión del
Consejo Regional de Salud (CORESA) del Noreste y Noroeste argentinos, el
Ministerio de Salud de la Nación entregó un subsidio para dengue de
aproximadamente 89 millones de pesos, distribuidos entre las provincias de
Catamarca, Chaco, Corrientes, Formosa, Jujuy, La Rioja, Misiones, Salta,
Santiago del Estero y Tucumán.
Por su parte, el director de
Epidemiología y Análisis de la Situación de Salud de la cartera nacional, Jorge
San Juan, aseguró que "para todas las provincias es un subsidio muy
importante que va a ayudar en todas estas labores que tienen su precio, su
valor, como los alquileres de camiones o de maquinaria y comprar repelentes. El
recurso humano también es fundamental y a lo mejor las provincias o los
municipios tienen, pero poco".
El principal objetivo del subsidio,
con rendición de cuentas, es reforzar las tareas de prevención a partir de la
incorporación de más recursos humanos para trabajar en el territorio,
materiales y acciones de difusión para evitar las enfermedades que transmite el
mosquito Aedes aegypti, no sólo dengue sino también zika y chikungunya.
De la reunión con Lemus y su
gabinete participaron además los ministros de Salud de Catamarca, Ramón
Figueroa Castellanos; Jujuy, Mario Fiad; Salta, Roque Mascarello; Santiago del
Estero, Luis Martínez; el subsecretario de Coordinación y Control, Edgar Crocci
y la directora de Epidemiología y Medicina Tropical de la cartera sanitaria de
Formosa, Alejandra Bondcheff; y la directora general de Epidemiología de la
cartera sanitaria de Corrientes, Claudia Campias.
Por parte de la cartera sanitaria
nacional también estuvieron presentes los secretarios de de Políticas,
Regulación e Institutos, Eduardo Munin, y de Relaciones Nacionales e
Internacionales, Rubén Nieto; el jefe de
Gabinete de Asesores, Enrique Rodríguez Chiantore; los subsecretarios de
Relaciones Institucionales, Miguela Pico; de Coordinación Administrativa,
Daniel Bosich; de Políticas, Regulación y Fiscalización, Kumiko Eiguchi; de
Gestión y Servicios Asistenciales, Alejandro Ramos y de Atención Primaria de la
Salud, Dora Vilar de Saráchaga.
Fuente:
Ministerio de Salud de la Nación.
Ministerio de Salud de Tucumán.
Telam.
